De afrekenspecificatie van uw zorgverzekeraar

• De datum op het overzicht van de verzekeraar komt niet overeen met de behandeldatum.

  De periode van de behandeling op het overzicht is de standaardperiode van de Diagnose Behandelcombinatie (DBC). In een DBC zitten alle kosten van de behandeling vanaf het moment van de diagnose. Het is mogelijk dat de (administratieve) datum niet overeenkomt met de datum waarop u bij de therapeut geweest bent. De datum in het kostenoverzicht is de administratieve begindatum van de behandelperiode waarover de zorgverlener kosten bij de zorgverzekeraar heeft gedeclareerd.

• De nota van mijn zorgverzekeraar staat op mijn naam; moet deze niet op de naam van mijn kind staan?

  Eén van uw kinderen is in behandeling (geweest) bij een therapeut en u bent mee geweest in het kader van ‘ouderbegeleiding’. De therapeut heeft een dossier aangemaakt en daardoor is ook voor u een Diagnose Behandelcombinatie (DBC) geopend. In deze DBC zijn activiteiten genoteerd die onderdeel uitmaken van de behandeling van uw kind. U kunt het contactfomulier invullen; Mentaal beter neemt dan zo spoedig mogelijk contact met u op om e.e.a. te corrigeren.

• Het bedrag op het overzicht van de verzekeraar is hoger dan het bedrag dat de therapeut genoemd heeft.

  Op de afrekening van uw zorgverzekeraar, staat een zogenoemde DBC-prijs (prijs voor een Diagnose-Behandelcombinatie). Dit administratieve systeem wordt de komende jaren ingevoerd. Vooruitlopend hierop vermeldt de zorgverzekeraar alvast de kosten van het toekomstige DBC-systeem. Deze DBC-prijs wijkt (soms zeer sterk) af van de prijs die de zorgaanbieder ontvangt van de zorgverzekeraar. De zorgaanbieder wordt namelijk nog betaald in consulten.

  De Nederlandse Zorgautoriteit stelt de DBC-tarieven vast en publiceert deze op de site http://www.nza.nl/

• Ik krijg een nota van mijn zorgverzekeraar, maar ik ben nooit bij een psycholoog, psychotherapeut of andere GGz-therapeut geweest.

  Misschien is één van uw kinderen in behandeling (geweest) bij een therapeut en bent u mee geweest in het kader van ‘ouderbegeleiding’. In dat geval heeft de therapeut een dossier aangemaakt en is ook voor u een Diagnose Behandelcombinatie (DBC) geopend. In deze DBC zijn activiteiten genoteerd die onderdeel uitmaken van de behandeling van uw kind. U kunt contact met Mentaal Beter opnemen via het contactfomulier.

• Moet ik in 2013 een eigen bijdrage gaan betalen als mijn behandeling in 2012 is gestart en in 2013 nog doorloopt?

  Geestelijke gezondheidszorg

  Geestelijke gezondheidszorg zit grotendeels in het basispakket. Voor 2013 zijn er veranderingen op het gebied van de vergoedingen. Op dit moment (red. januari 2013) hebben wij alle wijzigingen nog niet scherp in beeld. Zodra dit wel het geval is informeren wij u hierover via deze website.

• Op de nota van mijn zorgverzekeraar staat Mentaal Beter vermeld, terwijl ik niet bij Mentaal Beter ben geweest?

  Mentaal Beter is een netwerk van hooggekwalificeerde ggz-professionals. Waarschijnlijk bent u bij een therapeut geweest die bij Mentaal Beter is aangesloten.

  Als de zorgverzekeraar het eigen risico incasseert, staat op de nota `Mentaal Beter’ vermeld als declarerende zorgaanbieder, omdat uw therapeut bij Mentaal Beter is aangesloten.

• Wat gebeurt er als ik tijdens een behandeltraject overstap naar een andere zorgverzekeraar?

  Als u tussentijds overstapt naar een andere zorgverzekeraar, blijft de verzekeraar waarbij u verzekerd was aan het begin van het behandeltraject verantwoordelijk voor de kosten van de gehele DBC (maximale looptijd 365 dagen). Als na de oorspronkelijke DBC een vervolg DBC wordt geopend,  komt deze voor rekening van de nieuwe zorgverzekeraar.

• Wat is een DBC (Diagnose Behandel Combinatie)?

  DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. In de DBC worden alle activiteiten en handelingen, inclusief tijd en duur, geregistreerd van de specialist(en) die voortkomen uit de zorgvraag van de cliënt en de diagnose. Zo ontstaat een duidelijke koppeling tussen de diagnose en bijbehorende behandeling.

• Wat is een verplicht eigen risico?

  De zorgverzekering in Nederland kent een zogenoemd verplicht eigen risico voor verzekerden ouder dan 18 jaar (in 2013 is dit minimaal €350,-). Dit minimale bedrag is bepaald door de overheid. Van de zorg die u krijgt (exclusief huisarts) belast de zorgverzekeraar een deel van de kosten door. Heeft u uw eigen risico of een deel daarvan nog niet `opgemaakt’, dan ontvangt u een nota van de zorgverzekering voor een deel van de kosten van de behandeling bij uw therapeut.

• Wat is het verschil tussen een eerstelijns/GZ-psycholoog, een psychotherapeut en een psychiater?

  Bij Mentaal beter zijn verschillende soorten hulpverleners aangesloten:

   

  Gezondheidszorgpsychologen (GZ-psychologen)

  De GZ-psycholoog heeft na de basisopleiding psychologie een generalistische opleiding gevolgd. De GZ-psycholoog is dan ook breed in zetbaar en kan zelfstandig diverse psychische problemen behandelen. De GZ-psycholoog is BIG geregistreerd.

   

  Eerstelijnspsychologen NIP

  Een eerstelijnspsycholoog NIP (vaak afgekort ELP) heeft de BIG registratie voor GZ-psycholoog en is dus ook opgeleid als generalist. Daarnaast richt hij zich vooral op eerstelijnspsychologische zorg: kortdurende, vaak probleemgerichte behandelingen, of psychotherapeutische deelbehandelingen. Het register voor eerstelijnspsychologen wordt beheerd door de beroepsvereniging voor psychologen NIP (Nederlands Instituut voor Psychologen)

   

  Psychotherapeuten

  Een psychotherapeut heeft een opleiding tot voor psychotherapie gevolgd, gericht op het vaststellen van een aandoening, de oorzaak en behandeling ervan. De problemen die een psychotherapeut behandelt zijn vaak meer ingewikkeld. De psychotherapeut kijkt niet alleen naar de klacht, maar ook naar de persoon die de klacht heeft. Hierdoor zijn behandelingen vaak langer. De psychotherapeut is BIG geregistreerd.

   

  Psychiaters

  Een psychiater heeft eerst geneeskunde gestudeerd en is arts. Hierna heeft hij nog een specialisatie gedaan in de psychiatrie. Naast behandelen mogen psychiaters ook medicijnen voorschrijven. Een psychiater is als medisch specialist BIG geregistreerd. Veel zelfstandig gevestigde psychiaters zijn daarnaast ook als psychotherapeut geregistreerd.

   

  BIG-registratie

  De Wet Beroepen in de individuale gezondheidszorg (BIG) bevat regels voor de kwaliteit van de zorgverlening door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
   

• Wat is het verschil tussen eerstelijns en tweedelijns zorg?

  In het basispakket van de zorgverzekeraar wordt onderscheidt gemaakt tussen eerstelijns psychologische zorg en tweedelijns psychologische zorg.

  Eerstelijns psychologische zorg is kortdurende zorg, gericht op lichte tot matig-ernstige psychische klachten. Deze zorg is geschikt voor een klachtgerichte aanpak of eventueel behandeling met psychotherapeutische deeltechnieken.

  Tweedelijnszorg is gericht op matig-ernstige tot ernstige psychische klachten. Door de ernst van de klachten is langere begeleiding of behandeling geïndiceerd.

Formulier

Aanhef   Man Vrouw

Initialen  |  Tussenvoegsel  |  Achternaam

Voornaam

Geboortedatum (dd-mm-jjjj)   - -

Polisnummer

Verzekeringsmaatschappij

Bezochte praktijk

Therapeut

Notanummer

Bedrag

E-Mail

Telefoon

Uw vraag

Zijn alle velden ingevuld? Verstuur

Een moment geduld a.u.b.