Veel gestelde vragen

In het basispakket van de zorgverzekeraar wordt onderscheidt gemaakt tussen eerstelijns psychologische zorg en tweedelijns psychologische zorg.

Eerstelijns psychologische zorg is kortdurende zorg, gericht op lichte tot matig-ernstige psychische klachten. Deze zorg is geschikt voor een klachtgerichte aanpak of eventueel behandeling met psychotherapeutische deeltechnieken. In het basispakket worden 8 gesprekken vergoed met een eigen bijdrage van €10.00 per gesprek. In een aanvullend pakket kunt u eventueel extra vergoeding regelen. Welke mogelijkheden hiervoor zijn, verschilt per verzekeraar.

Tweedelijnszorg is gericht op matig-ernstige tot ernstige psychische klachten. Door de ernst van de klachten is langere begeleiding of behandeling geïndiceerd.

DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. In de DBC worden alle activiteiten en handelingen, inclusief tijd en duur, geregistreerd van de specialist(en) die voortkomen uit de zorgvraag van de cliënt en de diagnose. Zo ontstaat een duidelijke koppeling tussen de diagnose en bijbehorende behandeling.

Bij Mentaal beter zijn verschillende soorten hulpverleners aangesloten:

Gezondheidszorgpsychologen (GZ-psychologen)

De GZ-psycholoog heeft na de basisopleiding psychologie een generalistische opleiding gevolgd. De GZ-psycholoog is dan ook breed in zetbaar en kan zelfstandig diverse psychische problemen behandelen. De GZ-psycholoog is BIG geregistreerd.

Eerstelijnspsychologen NIP

Een eerstelijnspsycholoog NIP (vaak afgekort ELP) heeft de BIG registratie voor GZ-psycholoog en is dus ook opgeleid als generalist. Daarnaast richt hij zich vooral op eerstelijnspsychologische zorg: kortdurende, vaak probleemgerichte behandelingen, of psychotherapeutische deelbehandelingen. Het register voor eerstelijnspsychologen wordt beheerd door de beroepsvereniging voor psychologen NIP (Nederlands Instituut voor Psychologen)

Psychotherapeuten

Een psychotherapeut heeft een opleiding tot voor psychotherapie gevolgd, gericht op het vaststellen van een aandoening, de oorzaak en behandeling ervan. De problemen die een psychotherapeut behandelt zijn vaak meer ingewikkeld. De psychotherapeut kijkt niet alleen naar de klacht, maar ook naar de persoon die de klacht heeft. Hierdoor zijn behandelingen vaak langer. De psychotherapeut is BIG geregistreerd.

Psychiaters

Een psychiater heeft eerst geneeskunde gestudeerd en is arts. Hierna heeft hij nog een specialisatie gedaan in de psychiatrie. Naast behandelen mogen psychiaters ook medicijnen voorschrijven. Een psychiater is als medisch specialist BIG geregistreerd. Veel zelfstandig gevestigde psychiaters zijn daarnaast ook als psychotherapeut geregistreerd.

BIG-registratie

De Wet Beroepen in de individuale gezondheidszorg (BIG) bevat regels voor de kwaliteit van de zorgverlening door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.
 

Mentaal Beter is een netwerk van hooggekwalificeerde ggz-professionals. Waarschijnlijk bent u bij een therapeut geweest die bij Mentaal Beter is aangesloten.

Als de zorgverzekeraar het eigen risico incasseert, staat op de nota `Mentaal Beter’ vermeld als declarerende zorgaanbieder, omdat uw therapeut bij Mentaal Beter is aangesloten.

De zorgverzekering in Nederland kent een zogenoemd verplicht eigen risico voor verzekerden ouder dan 18 jaar (in 2009 is dit minimaal €155). Dit minimale bedrag is bepaald door de overheid. Van de zorg die u krijgt (exclusief huisarts) belast de zorgverzekeraar een deel van de kosten door. Heeft u uw eigen risico of een deel daarvan nog niet `opgemaakt’, dan ontvangt u een nota van de zorgverzekering voor een deel van de kosten van de behandeling bij uw therapeut.

De eigen bijdrage is voor de psychotherapie. Deze bijdrage wordt door de therapeut zelf in rekening gebracht en niet door de zorgverzekeraar. In 2008 bedroeg deze eigen bijdrage 15,60 per gesprek. De eigen bijdrage is per 1 januari 2009 afgeschaft.  Deze bijdrage staat los van het wettelijk verplichte eigen risico in de zorgverzekeringswet.

N.B. Voor de eerste lijns psychologische zorg bestaat nog wel een eigen bijdrage in 2009 van 10 euro per zitting.

Misschien is één van uw kinderen in behandeling (geweest) bij een therapeut en bent u mee geweest in het kader van ‘ouderbegeleiding’. In dat geval heeft de therapeut een dossier aangemaakt en is ook voor u een Diagnose Behandelcombinatie (DBC) geopend. In deze DBC zijn activiteiten genoteerd die onderdeel uitmaken van de behandeling van uw kind. Met de wet- en regelgeving die van toepassing is vanaf 1 januari 2008 is dit niet meer correct. U kunt contact met Mentaal Beter opnemen via het contactfomulier.

Eén van uw kinderen is in behandeling (geweest) bij een therapeut en u bent mee geweest in het kader van ‘ouderbegeleiding’. De therapeut heeft een dossier aangemaakt en daardoor is ook voor u een Diagnose Behandelcombinatie (DBC) geopend. In deze DBC zijn activiteiten genoteerd die onderdeel uitmaken van de behandeling van uw kind. Dit is met de wet- en regelgeving die sinds 1 januari 2008 van toepassing is niet meer correct. U kunt het contactfomulier invullen; Mentaal beter neemt dan zo spoedig mogelijk contact met u op om e.e.a. te corrigeren.

Sinds 1 januari 2008 is de geneeskundige GGz overgeheveld vanuit de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. In 2007 werden uw kosten vanuit de AWBZ vergoed. Vanaf 1 januari 2008 gebeurt dit vanuit de ziektekostenverzekering (en is er sprake van een ‘eigen risico’). Indien uw behandeling was gestart in 2007 en doorliep in 2008, heeft een verrekening plaatsgevonden tussen de AWBZ en uw zorgverzekeraar.

De periode van de behandeling op het overzicht is de standaardperiode van de Diagnose Behandelcombinatie (DBC). In een DBC zitten alle kosten van de behandeling vanaf het moment van de diagnose. Het is mogelijk dat de (administratieve) datum niet overeenkomt met de datum waarop u bij de therapeut geweest bent. De datum in het kostenoverzicht is de administratieve begindatum van de behandelperiode waarover de zorgverlener kosten bij de zorgverzekeraar heeft gedeclareerd.

Op de afrekening van uw zorgverzekeraar, staat een zogenoemde DBC-prijs (prijs voor een Diagnose-Behandelcombinatie). Dit administratieve systeem wordt de komende jaren ingevoerd. Vooruitlopend hierop vermeldt de zorgverzekeraar alvast de kosten van het toekomstige DBC-systeem. Deze DBC-prijs wijkt (soms zeer sterk) af van de prijs die de zorgaanbieder ontvangt van de zorgverzekeraar. De zorgaanbieder wordt namelijk nog betaald in consulten.

De Nederlandse Zorgautoriteit stelt de DBC-tarieven vast en publiceert deze op de site http://www.nza.nl/

Als u tussentijds overstapt naar een andere zorgverzekeraar, blijft de verzekeraar waarbij u verzekerd was aan het begin van het behandeltraject verantwoordelijk voor de kosten van de gehele DBC (maximale looptijd 365 dagen). Als na de oorspronkelijke DBC een vervolg DBC wordt geopend,  komt deze voor rekening van de nieuwe zorgverzekeraar.

Als de behandeling voortduurt tot in een volgend kalenderjaar, dan bent u  niet twee keer uw eigen risico kwijt. De kosten van de gehele behandelperiode (maximaal 365 dagen) worden in één keer in  mindering gebracht op uw eigen risico van het jaar waarin de eerste behandeldag valt.